Formulaire d'inscription saison 2024-2025 Etoile-Saint-Amandoise

Merci de remplir le formulaire ci-dessous pour vous inscrire au club ETOILE SAINT AMANDOISE (Utilisez Firefox ou Google Chrome).
Votre inscription ne sera validée qu'après réception des documents demandés sous 15 jours. Passé ce délai la demande d'inscription sera annulée.

Instructions

Bonjour à tous,
Voici quelques informations concernant votre inscription dans notre association via la plateforme GEST'GYM.

Vous trouverez tous les documents utiles à télécharger à la fin de ce formulaire.

Les documents seront à nous retourner via le lien que vous trouverez dans le mail de confirmation de préinscription.

Concernant le paiement, vous avez plusieurs possibilités :

- En ligne jusqu'à 4 fois, après validation de votre demande d'inscription,
- En chèque jusqu'à 4 fois sur les permanences que vous trouverez dans la note d'information,
- Coupon sport sur les permanences que vous trouverez dans la note d'information,
- En espèce en 1 fois sur les permanences que vous trouverez dans la note d'information,
- En carte bancaire en 1 fois sur les permanences que vous trouverez dans la note d'information,

Sportivement,
L'équipe de l'Etoile-Saint-Amandoise.

Formulaire - Informations de l'adhérent

Nom *

Prénom *

Nom de naissance

Nais. *

Nationalité

Sexe

Adresse *

Adresse - ligne 2

Adresse - ligne 3

Pays *

Code postal *

Ville *

Tél. 1 *

Tél. 2

Email *

Représentant légal 1

Nom/prénom

Tél.

Représentant légal 2

Nom/prénom

Tél.

Données complémentaires

Mode de paiement

PASS'SPORT

Oui Non

Double activité / Créneaux cross-training

Membres de la même famille au sein du club (Père, mère, frère, soeur) :

Informations à caractère d'urgence

Groupe sanguin

Allergies

Contre-indications médicamenteuses

Problèmes médicaux à caractère d'urgence

Traitement régulier

Directives médicales en cas d'urgence

Nom et n° de téléphone d'une personne susceptible de prévenir les parents rapidement, si les parents ne sont pas joignables / Pour les majeurs Nom et N° de téléphone d'une personne de confiance à contacter en cas d'urgence :

Informations complémentaires

Profession des parents

Mon enfant peut venir seul jusqu'au gymnase

Oui Non

Mon enfant peut repartir seul après sa séance

Oui Non

Mon enfant peut être emmené et/ou récupéré par la/les personne(s) suivantes :

Contrôle d'honorabilité

Nom de naissance

Département et ville de naissance

Choix du groupe

Sélectionner un groupe pour avoir plus d'information sur les horaires, tarifs, entraîneurs ...

Groupe *

Conditions

Vous devez accepter les points ci-dessous pour vous inscrire :

Condition 1 *

En validant le formulaire d'inscription :
- J'autorise moi ou mon enfant à participer tout au long de la saison sportive 2024/2025 à toute les activités proposés par le club de l'Etoile-Saint-Amandoise,
- En cas d'accident, les responsables du club de gymnastique 'L'Etoile Saint-Amandoise' s'efforcent de prévenir la famille dans les plus brefs délais,
- J'accepte que moi ou mon enfant soit transporté par les professionnels de santé en cas d'urgence.

Condition 2 *

En validant le formulaire d'inscription, je m'engage à respecter les modalités suivantes :
- Vérifier la présence du responsable de mon enfant dans le gymnase avant de le laisser,
- Récupérer mon enfant à l'heure précise à la fin de son cours ou par un tiers,
- Dégager le club de toute responsabilité en cas de vol dans les vestiaires ou dans la salle,
- Certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur (consultable sur le site internet ou dans la salle) et à me tenir informé de ses éventuelles modifications, ainsi que de la notice d'information Allianz (reçu par mail de la FFGym)

Condition 3 *

Le club peut être amené à réaliser des photos durant des entraînements, compétitions ou stages afin d’illustrer les activités du club.
Ces photos peuvent être utilisées pour la réalisation des brochures, la diffusion à la presse ou sur le site Internet du club.
Toute personne ne souhaitant pas être photographiée devra le signaler au club par écrit.

Pièces à fournir

POUR LES MINEURS :
- Questionnaire de santé pour les licenciés mineurs (à télécharger)
- Certificat médical (sur demande)
- Pass'sport pour les bénéficiaires du dispositif.

POUR LES MAJEURS :
- Certificat médical pour les nouveaux licenciés, sur demande pour les anciens licenciés.

Documents à télécharger

Tableau récapitulatif certificat médical 2024-2025.pdf
138Ko

Licenciés mineurs - Questionnaire de santé et attestation FFG 2024-2025.pdf
160Ko

Note d'information 2024-2025.pdf
461Ko

Ajouter des documents

1 - Document santé (Merci de nous transmettre votre questionnaire de santé ou bien le certificat médical en fonction de votre groupe)
Type de document santé :

Date de délivrance :

2 - Pass'sport (Si vous bénéficiez du pass'sport, merci de nous le transmettre par ce biais)

Conditions d'utilisation de vos données personnelles

En vous inscrivant, vous acceptez que votre association (ETOILE SAINT AMANDOISE) utilise vos données personnelles collectées dans ce formulaire dans le but de gérer votre adhésion à l'association. Celles-ci sont destinées uniquement pour l'usage interne de l'association (ETOILE SAINT AMANDOISE). Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de consentement à l'utilisation de vos données, veuillez consulter la politique de confidentialité de GestGym et contacter votre association sur esagmnastique@gmail.com.